豊胸術を行うには、例えば1～2カップ上げるためには、本来100～200ミリリットル以上は定着させないといけません。これには、300～500ミリリットルという大量の脂肪を胸という本来あまり血行のよくない組織に注入しないといけないことになります。なので、定着は悪く、しこりになったり吸収されてしまってほとんど効果がないという結果を生むことが多いので、当院では基本的に取り扱っておりません。何かあればきちんと摘出でき、ほぼ元の状態に戻れる人工乳腺（バッグ）による方法をお勧めしています。

中身が体の水分に近いものが入っているのが生理食塩水バッグです。これは挿入・摘出の前に中身を出し入れすることが可能な為に小さな皮膚切開での手術が可能で、万が一何かあっても中身は水ですから、非常に安全性が高いことが挙げられます。ただ、水を出し入れするバルブを後から閉めるため、この小さな隙間から水分が徐々に漏れ出して小さくなっていってしまう可能性があること、また、一枚のシリコンの膜に包まれているだけですので破損の可能性も高く寿命が短いこと、更にさわり心地が不自然なことから当院ではあまりお勧めしていません。

次に、中身がハイドロジェルやハイドロジェルの仲間のCMCとなっているのがハイドロジェルバッグ、CMCバッグです。これらは基本的に触り心地はよいのですが、一枚の膜のみで覆われているために、バッグとしては耐久性に多少難があることは生食バッグと同様です（バルブがない分、多少は強いのですが）。ただ、これらのバッグの問題点は、ハイドロジェル（CMCも同様）は多糖類が主成分となっているために、万が一の破損の際、即時入れ替えが多少難しくなることです（また豊胸術後、バッグの周囲には皮膜が形成されており、こういう多糖類はこの皮膜に邪魔されて、意外と吸収されません）。

バッグによる豊胸術は大きな異物をいれる手術ですから、清潔な操作が求められます。体内に長く留まっていた多糖類は、一旦手術で外の空気に触れると、感染を引き起こす可能性があるのです。こういう状況での即時入れ替えは難しく、一旦手術で全てを摘出し、洗浄を十分に行って傷が治るのを待った後に、半年ぐらい待ってから改めて新しいバッグを入れていくことになります。

こういう中で、できるだけの耐久性と安定性に優れているのが、コヒーシブまたはソフトコヒーシブシリコンバッグであると、当院は考えています。シリコンは液状のジェルが周囲組織に浸透していき、様々な反応を起こして悲惨な状況を生んできたことは、一昔前に我々が遭遇したばかりです。こういう状況になると、取り出そうという場合には皮膚ごと摘出してこなければいけないことになってしまいます。

一方、固形のシリコンは昔から鼻や顎の形成に用いられてきていますし、金属アレルギーの方のピアスのポストなどにも使われています。また、医療の現場でも脳外科や心臓外科・一般外科などでも形を変えて用いられています。固形で、何かあった際にきちんと摘出が可能であるシリコンは、現時点で一番安定性・耐久性にすぐれた素材ということになるでしょう。

柔らかく、同時に周囲の膜が破損した際にちりぢりにならないシリコンはないか？という発想で生まれてきたのがコヒーシブシリコン。その中で、周囲組織に浸透していかない範囲で、できるだけ柔らかくしてあるのがソフトコヒーシブシリコンです。このバッグは各社出していますが、どれも外の膜は3層構造になっていて、膜自体が強いこと、また、前述のように破損したとしても入れ替えが容易であることなどが利点です。当院ではその中で一番柔らかいタイプのバッグ、ソフトコヒーシブシリコンを用いています。

例えばユーロシリコン社のクリスタルバッグ、マクギャン社のバイオセルバッグ、などがこの中に入ります。その他メンター社、ＰＩＰ社などにも同様のバッグが存在します。また、どこから「ソフト」というカテゴリーにはいるのは現在、見解がまちまちです。当院では、通常の豊胸術ではこれらの中で一番柔らかいユーロシリコン社のＥＳ80（クリスタルバッグ）というタイプのバッグを使っています。ただ、乳癌の再建（少し形を作り込む必要があります）や多少お年を召した方の豊胸術で、皮膚の伸展性にかける場合などはマクギャン社のスタイル110（バイオセルバッグ）という、ＥＳ80よりは多少硬いタイプのバッグを用いることがあります。どちらも外の膜の加工が素晴らしく、強度・安全性等バッグとしては申し分ありません（もちろん全く破損しないというわけではありませんが）。

日本人女性の平均身長でアンダーバストが70cm前後ぐらいの方でしたら、200ccのバッグで2カップから2カップ半のバストアップが普通です。240ccぐらいですと2カップ半から3カップといったところでしょう。3カップ以上確実にアップさせたい、という方は280～300ccぐらいとなります。巨乳ちゃんをお望みのかたは350～400cc、爆乳をお望みの方はそれ以上ということになりますが、こういった場合にはロープロフィールタイプのバッグでは胸の幅の方が足りなくなるので、ミッドプロフィールまたはハイプロフィール（バッグの底面に対して高さが高くなります）のバッグを使わないといけません。

もちろん、体格や乳腺の具合によりお勧めのサイズはありますので、これは経験豊富な担当医にお尋ね下さい。ロープロフィールタイプのバッグはかなりの幅でサイズの在庫が常時取りそろえてありますが、ミッド・ハイプロフィールをお望みの方は、十分なカウンセリングの後で取り寄せますので申しつけてください。この場合、手術までの期間が多少長くなります。ただし、ミッド・ハイプロフィールを用いるくらいまでバストをアップさせるには皮膚にも負担をかけますし、出来上がりも決して自然とはいえなくなっていきます。グラビアアイドルやモデルさんなど、見た目重視系の方向きといえるでしょう。

また、ほとんど胸のない方では、かえってどんなサイズのバッグを入れても見た目は格好良くなりますが（ただ、大きすぎれば当然触り心地は不自然になっていきます）、多少胸のある方でより大きくしたいという方では、極端に大きいバッグをいれると胸の下のラインが段々になることがあるので要注意です。その辺りは担当医のアドバイスを聞いてください。また、希望の大きさのブラジャーを持ってきていただけると、サイズ決定用の見本バッグをパットのように入れてみることができるので、実際に入れるバッグのサイズ決定に役に立つことが多いです。

バッグを筋肉の下に入れるとバッグの動きを筋肉が制限し、バッグが動かず硬い胸になってしまいます。また、筋肉の動きによりバッグが動くといったことがあり得ます。また筋肉の下に入れる方法は、本来バッグの形を隠すためと言われていますが、筋肉は胸の下方・側方は覆っていませんので、上方にしか役に立ちません。また、やせた方の筋肉はこれもまた非常にぺらぺらでバッグを覆う役はほとんど果たさないことも多いので、上方は拘縮さえ起こさなければ、通常当院で用いるバッグでは段差が問題になることはないので、乳腺下としています。もともと、本当に胸の無い方（それでも肌に弾性のある若い方は結果が非常に良いことが多いです。）や初老以降の方など肌に弾性の無い方は見た目は非常に格好良くなることが多いものの、感触が全く自然、というのは難しいです。